Ilgai pulsuojantis 1064 Nd:YAG lazeris pasirodė esąs veiksmingas tamsesnės odos pacientų hemangiomos ir kraujagyslių apsigimimų gydymas, kurio pagrindiniai privalumai yra saugi, gerai toleruojama, ekonomiška procedūra su minimaliomis prastovomis ir minimaliais šalutiniais poveikiais.
Paviršinių ir giliųjų kojų venų, taip pat įvairių kitų kraujagyslių pažeidimų gydymas lazeriu išlieka vienu iš labiausiai paplitusių lazerių taikymo sričių dermatologijoje ir flebologijoje. Tiesą sakant, lazeriai dažniausiai tapo pasirinktu gydymu kraujagyslinių apgamų, tokių kaip hemangiomos ir portveino dėmės, ir galutinis rožinės gydymo būdas. Įgimtų ir įgytų gerybinių kraujagyslių pakitimų, efektyviai gydomų lazeriu, spektras toliau plečiasi ir apibūdinamas selektyvios fototermolizės principu. Kraujagyslėms specifinių lazerinių sistemų atveju numatomas taikinys yra intravaskulinis oksihemoglobinas.
Nutaikius oksihemoglobiną, energija perduodama aplinkinei kraujagyslės sienelei. Šiuo metu 1064 nm Nd: YAG lazeris ir matomos / artimos infraraudonosios (IR) intensyvios impulsinės šviesos (IPL) įrenginiai duoda gerų rezultatų. Tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad Nd: YAG lazeriai gali prasiskverbti daug giliau, todėl yra tinkamesni didesnių, gilesnių kraujagyslių, pavyzdžiui, kojų venų, gydymui. Kitas Nd: YAG lazerio pranašumas yra mažesnis melanino sugerties koeficientas. Dėl mažesnio melanino absorbcijos koeficiento mažiau nerimaujama dėl šalutinio epidermio pažeidimo, todėl jį galima saugiau naudoti tamsesnės pigmentacijos pacientams gydyti. Po uždegiminės hiperpigmentacijos riziką galima dar labiau sumažinti epidermio aušinimo prietaisais. Epidermio vėsinimas yra būtinas norint apsisaugoti nuo melanino absorbcijos sukeliamos žalos.
Kojų venų terapija yra viena iš dažniausiai prašomų kosmetinių procedūrų. Ekstazės venulės yra maždaug 40 % moterų ir 15 % vyrų. Daugiau nei 70% turi šeimos istoriją. Dažnai tai susiję su nėštumu ar kitais hormoniniais sutrikimais. Nors tai pirmiausia kosmetinė problema, daugiau nei pusei šių kraujagyslių gali atsirasti simptomų. Kraujagyslių tinklas yra sudėtinga kelių skirtingo kalibro ir gylio kraujagyslių sistema. Kojos venų drenažas susideda iš dviejų pirminių kanalų – giliojo raumenų rezginio ir paviršinio odos rezginio. Abu kanalai yra sujungti giliais perforuojančiais indais. Mažesnės odos kraujagyslės, esančios viršutinėje papiliarinėje dermoje, nuteka į gilesnes tinklines venas. Didesnės tinklinės venos gyvena tinklinėje dermoje ir poodiniuose riebaluose. Paviršinės venos gali būti nuo 1 iki 2 mm dydžio. Tinklinės venos gali būti nuo 4 iki 6 mm dydžio. Didesnių venų sienelės storesnės, jose yra didesnė deguonies pašalinto kraujo koncentracija, jų gylis gali būti didesnis nei 4 mm. Kraujagyslių dydžio, gylio ir deguonies svyravimai turi įtakos kojų venų gydymo būdui ir veiksmingumui. Matomos šviesos prietaisai, nukreipti į oksihemoglobino absorbcijos smailes, gali būti priimtini gydant labai paviršines kojų telangiektazijas. Ilgesnio bangos ilgio beveik IR lazeriai leidžia giliau prasiskverbti į audinį ir netgi gali būti naudojami gilesnėms tinklinėms venoms nukreipti. Ilgesni bangos ilgiai taip pat šildo tolygiau nei trumpesni bangos ilgiai, turintys didesnį sugerties koeficientą.
Kojų venų gydymo lazeriu galutiniai taškai yra greitas kraujagyslių išnykimas arba matoma intravaskulinė trombozė ar plyšimas. Kraujagyslės spindyje gali būti pastebimi mikrotrombai. Taip pat dėl kraujagyslių plyšimo gali atsirasti perivaskulinė kraujo ekstravazacija. Retkarčiais plyšus gali būti įvertintas girdimas spragtelėjimas. Kai naudojamas labai trumpas impulsas, trumpesnis nei 20 milisekundžių, gali atsirasti dėmės dydžio purpura. Tai greičiausiai antrinė dėl greito mikrovaskulinio šildymo ir plyšimo.
Nd: YAG modifikacijos su kintamu dėmių dydžiu (1–6 mm) ir didesniu sklandumu leidžia pašalinti židininius kraujagysles su mažesniu šalutinių audinių pažeidimu. Klinikinis įvertinimas parodė, kad pulso trukmė nuo 40 iki 60 milisekundžių užtikrina optimalų kojų venų gydymą.
Dažniausias nepageidaujamas kojų venų gydymo lazeriu šalutinis poveikis yra použdegiminė hiperpigmentacija. Tai dažniau pastebima esant tamsesnio tipo odai, saulės spinduliams, trumpesniam pulso trukmei (<20 milisekundžių), plyšus kraujagyslėms ir kraujagyslėms su trombų susidarymu. Laikui bėgant jis išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais tai gali trukti metus ar ilgiau. Jei per daug šildoma dėl netinkamo sklandumo ar pulso trukmės, gali atsirasti išopėjimas ir vėliau randai.
Paskelbimo laikas: 2022-10-31