980 nm ir 1470 nm bangos ilgių vaidmuo perkutaninėje lazerinėje disko dekompresijoje (PLDD)

Perkutaninė lazerinė disko dekompresija (PLDD)įsitvirtino kaip minimaliai invazinė alternatyva įprastinei atvirai chirurgijai gydant išvaržas tarpslanksteliniuose diskuose. Pagrindinis PLDD principas apima specializuoto optinio pluošto įvedimą į disko branduolį, po kurio lazerio energija tiekiama nedideliam branduolio minkštojo branduolio (NP) tūriui abliuoti. Šis garinimas sukuria kontroliuojamą disko ertmę, sumažina vidinį slėgį ir atitinkamai palengvina gretimų nervinių struktūrų suspaudimą. Tarp įvairių lazerinių sistemų, diodiniai lazeriai, spinduliuojantys 980 nm ir 1470 nm bangos ilgiu, pasižymi ypatingu veiksmingumu dėl unikalių sugerties profilių biologiniuose audiniuose.

980 nm bangos ilgis pasižymi subalansuotu absorbcijos koeficientu vandenyje ir hemoglobine. Ši savybė leidžia vienu metu koaguliuoti mažas disko vidines kraujagysles ir efektyviai terminiu būdu pašalinti neoplasitinę membraną (NP). Tačiau 980 nm energiją iš dalies sugeria netiksliniai audiniai, todėl reikia taikyti kruopščią techniką, kad būtų išvengta terminio pažeidimo kremzlinei galinei plokštelei.

Priešingai, 1470 nm bangos ilgis yra artimas vandens absorbcijos maksimumui. Todėl jo energiją beveik išimtinai sugeria hidratuota NP, užtikrinant labai apribotą terminį efektą. 1470 nm lazerio abliacijos efektyvumas yra žymiai didesnis – maždaug 20–30 kartų didesnis nei tradicinių 1064 nm Nd:YAG sistemų, todėl ekspozicijos laikas trumpesnis ir sumažėja šalutinė šiluminė spinduliuotė į skaidulinį žiedą ir aplinkinius nervus. Abu bangos ilgiai dažniausiai tiekiami per optinį pluoštą, kuris nukreipia spindulį į priekį. Optinio pluošto konstrukcija yra labai svarbi PLDD, nes ji leidžia chirurgui tiksliai nukreipti spindulį į centrinę NP dalį, kartu sumažinant disko sienelės perforacijos riziką.

Klinikiniai 980 nm/1470 nm dviejų bangos ilgių metodo privalumai yra greitas slėgio sumažėjimas diske, greitas pooperacinis atsigavimas ir stuburo judesių segmentų išsaugojimas. Pacientai paprastai praneša apie reikšmingą radikulinio skausmo palengvėjimą per 24–48 valandas. Komplikacijų dažnis yra mažas, kai procedūros atliekamos fluoroskopijos būdu ir apsiribojama ribotomis disko išvaržomis.

Apibendrinant galima teigti, kad 980 nm bangos ilgio (kraujagyslių koaguliacija) ir 1470 nm bangos ilgio (didelė vandens absorbcija) sinergija daro diodinio lazerio technologiją labai tinkama PLDD. Šis metodas siūlo saugų, ambulatoriškai suderinamą simptominio juosmens disko ligos gydymą, efektyviai sumažinant NP tūrį nedestabilizuojant stuburo. Reikalingi tolesni perspektyviniai tyrimai, siekiant optimizuoti energijos parametrus ir palyginti ilgalaikius rezultatus.